湘雅回应专家将莲子壳诊断为肿瘤

近日，处于舆论风口浪尖的湘雅医院再次登上热搜。湖南长沙一位家长反映，一名11个月大的孩子上颚长了一个黑疙瘩，花300元到中南大学湘雅医院看专家账号。治疗意见为住院手术。

父母说，因为湘雅医院没有床位，所以到另一家医院治疗，发现是莲子壳。

《健康时报》注意到，涉事医生是湘雅医院的一名牙医，姓简。现任湘雅医院二级教授、一级主任医师、博士生导师。据介绍，简医生在湘雅医院工作40余年，是一位经验丰富的口腔科医生。

什么是“莲壳误诊为瘤”？

病历上的初步诊断是“待查”，而不是诊断

根据父母向媒体提供的病历，医生对病例顶部和底部的初步诊断是“要检查右颌肿块的性质？要安排先天性胚胎肿瘤？” ，并且打了两个问号，没有直接做出诊断。

根据医生的“体检结果”，医生在病历上写道“触诊困难，基部宽，活动度小”。医生用手触诊异物，不只是看诊断时。医生在检查后写了。我给出了“初步诊断”的意见，怀疑是肿瘤，并写了“待查”两个字。

医生回应：不用探头担心对宝宝口腔黏膜造成二次损伤

事件引发舆论风暴后，简医生在朋友圈回应当时的诊断过程，称当时住院治疗的8个思路，考虑到是11个月大的宝宝宝宝，应该兼顾诊断和诊断。考虑到婴儿口腔黏膜不受二次损伤的问题，做了以下考虑：

1.在宝宝没有自主行为意识的情况下，我只能用手轻轻捏住鼻子，让宝宝张嘴检查；

2.口腔科门诊检查应使用检查托盘中的三种仪器，即口镜、摄像头、探头。但是，为了这个宝宝，在场的两个同学给我打开了盘子和里面的仪器，但我没有用。当时的想法是，孩子是不自觉的，当孩子嘴里叼着尖锐的东西移动时，探针就会刺穿。在人口腔软组织中，选择继发性损伤；此外，下颌缺牙牙槽嵴黏膜未用口腔镜强行流血，同时牙槽嵴黏膜未受损；

3.是通过轻轻捏住鼻子让孩子张开嘴来检查口呼吸时口腔和上颚的情况；

4.在检查凸起物的硬度和基部时，用两根棉棒从后部和近中部向牙槽嵴方向推动两次，凸起物没有运动；

5.当时想把探头插到凸起的底座上移动一下，因为怕黏膜损伤和出血，病人哭的时候会因为两个因素误吸，会导致患者患有继发性肺炎或误吸。因此，没有执行该程序。此类处理；

6.当时想开个CT检查再处理，考虑到11个月大的孩子CT辐射太大，得预留时间；

7.所以在进一步处理前，将住院证明告知患者家属更安全、更科学，在孩子无痛的情况下检查会更方便。经家属同意湘雅回应专家将莲子壳诊断为肿瘤，出具住院证明。

8.入院证必须有初步诊断才能满足入院条件。运用我所掌握的知识范围，初步诊断1.肿块性质待查；2.根据患者家属提供的病史，只有要排的畸胎瘤与病史和检查结果比较接近，所以做出了这两个诊断，并出具了住院证明。

9月12日，简医生再次在朋友圈发文回应，“我问为什么不直接用口腔探头从底部移动物体，因为我怕对口腔黏膜造成二次伤害如果一个11个月大的孩子在门诊没有窒息的治疗条件，改用两根棉棒，干扰了物体的硬度和底座的宽度后，患者的父母同意签发出具住院证明并入院接受进一步治疗。”

涉事医生因宣传槟榔癌被“威胁封杀”

公开资料显示，简博士一直致力于“嚼槟榔致口腔癌”的研究，发表论文“嚼槟榔与口腔黏膜下纤维化与口腔癌的研究进展”，并被威胁要促进“槟榔致癌”。

2019年9月12日，简医生曾在接受采访时说，“有人打电话问我，说槟榔致癌有什么依据？他说今年本地的槟榔卖不出去，所以我停止相关宣传”，并称自己曾不止一次因宣传槟榔致癌而受到威胁。早在2014年，一名三十多岁的男子就跑到他的诊所威胁他：“如果宣传槟榔致癌，你甚至都不知道自己是怎么死的。”

（健康时报周新宇）